Νέο υπολογιστικό εργαλείο συμπεριλαμβάνει την φυσική κατάσταση για την πρόβλεψη του κινδύνου για στεφανιαία νόσο μακροπρόθεσμα

Ο συνυπολογισμός της φυσικής κατάστασης σε ένα απλό ηλεκτρονικό εργαλείο πρόβλεψης κινδύνου μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη του καρδιαγγειακού κινδύνου μακροπρόθεσμα, λένε οι ερευνητές.

Ο Dr. Chanaka Wickramasinghe (UT Southwestern, Dallas, TX) και οι συνεργάτες του λένε, ότι το εργαλείο που έχουν αναπτύξει από τη μελέτη τους, είναι διαθέσιμο διαδικτυακά (Lifetime Risk Calculator), είναι κλινικά χρήσιμο, ειδικό για κάθε φύλο και μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη του καρδιαγγειακού κινδύνου μακροπρόθεσμα, λαμβάνοντας παράλληλα υπόψη παράγοντες κινδύνου για άλλες αιτίες θανάτου.

Ο συγγραφέας της μελέτης, Dr. Jarett Berry (UT Southwestern), δήλωσε ότι οι νέες κατευθυντήριες οδηγίες για την πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου που εκδόθηκαν πέρυσι, μαζί με τις νέες συστάσεις αξιολόγησης καρδιαγγειακού κινδύνου, ¨τονίζουν τη μεγάλη σημασία στο χώρο της πρωτογενούς πρόληψης¨. Πιστεύει ότι ο Υπολογιστής κινδύνου, συμπληρώνει τις κατευθυντήριες οδηγίες. Σε νεότερους ασθενείς, οι οποίοι δεν βρίσκονται στο όριο έναρξης φαρμακευτικής αγωγής, οι κατευθυντήριες οδηγίες αναφέρουν τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο, επισημαίνει ο ίδιος. ¨Αυτό το εργαλείο που είναι τώρα διαθέσιμο, συνυπολογίζει περισσότερους από τους παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου προβλέποντας τον δια βίου κίνδυνο¨.

Για τη μελέτη τους, ο Dr. Berry και οι συνεργάτες του χρησιμοποίησαν στοιχεία για πάνω από 16 500 άτομα, χωρίς CVD που συμμετείχαν στην Cooper Center Longitudinal Study (CCLS), στην οποία αξιολογήθηκε το επίπεδο της φυσικής κατάστασης κατά την έναρξη χρησιμοποιώντας τεστ κοπώσεως σε διάδρομο, επίπεδα της χοληστερόλης αίματος νηστείας, τριγλυκεριδίων, γλυκόζης, ατομικό ιστορικό, κάπνισμα και κλασική φυσική εξέταση.

Σε περισσότερα από 400 000 άτομα/έτη στην CCLS υπήρχαν 1123 θάνατοι από καρδιαγγειακή νόσο. Όπως ήταν αναμενόμενο, οι παραδοσιακοί παράγοντες κινδύνου όπως η ηλικία, συστολική αρτηριακή πίεση, ο δείκτης μάζας σώματος (BMI), ο διαβήτης, η ολική χοληστερόλη και το κάπνισμα συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο θνητότητας από καρδιαγγειακή νόσο. Αντίθετα, η καλή φυσική κατάσταση, μετρούμενη σε μεταβολικά ισοδύναμα (ΜΕΤ), συσχετίστηκε με 15% έως 18% μειωμένο κίνδυνο σε 30 χρόνια, με κλιμακωτή αύξηση του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου ανάλογα με το επίπεδο φυσικής κατάστασης.

Σημαντικό στοιχείο είναι το ότι, όταν η κακή φυσική κατάσταση συγκρίθηκε με την καλή φυσική κατάσταση, σε ασθενείς με άλλους παράγοντες κινδύνου στην έναρξη, ο μακροπρόθεσμος κίνδυνος ήταν σημαντικά υψηλότερος μεταξύ των ατόμων με κακή φυσική κατάσταση, διαφορά που δεν φαινόταν στα 10 έτη. ¨Για παράδειγμα, άντρες με υπέρταση στο στάδιο 2, η κακή φυσική κατάσταση, είχαν πολύ μεγαλύτερη διαφορά σε επίπεδο κινδύνου 30-ετίας για θνησιμότητα από καρδιαγγειακή νόσο, σε σύγκριση με τους άντρες με καλά επίπεδα φυσικής κατάστασης (18,4% έναντι 10,1%), παρά τον παρόμοιο κίνδυνο στα 10 χρόνια, γράφουν ο Dr. Wickramasinghe και οι συνεργάτες.

Επίσης, η συσχέτιση μεταξύ HDL και μακροπρόθεσμου κίνδυνου καρδιαγγειακής νόσου δεν ήταν πλέον σημαντική μετά από την στάθμιση για το επίπεδο φυσικής κατάστασης.

Ο Dr. Berry ελπίζει ότι η έρευνά τους, θα συμβάλει στην ενημέρωση για το νέο εργαλείο κινδύνου που ανέπτυξαν και ότι το ίδιο το εργαλείο θα αποδειχθεί χρήσιμο σε κλινικό επίπεδο. Χρησιμοποιώντας αυτό το εργαλείο κατά την εξέταση των ασθενών του, βάζοντας τα νούμερα, μπορεί να αποδείξει στους ασθενείς, πώς η αλλαγή του κινδύνου μακροπρόθεσμα δεν βασίζεται μόνο στο βάρος ή τη χοληστερόλη τους, αλλά και στο επίπεδο φυσικής τους κατάστασης.

¨Με αυτό, μπορούμε να έχουμε πραγματικά μια τεκμηριωμένη συζήτηση για τον κίνδυνο που αντιμετωπίζουν τώρα (τα άτομα με μειωμένη φυσική δραστηριότητα), και τον κίνδυνο που θα αντιμετώπιζαν αν αύξαναν της φυσικής τους δραστηριότητα κατά 15% ή 20%. Σίγουρα διευκολύνει τον διάλογο με τους ασθενείς καθώς τους αρέσει και ανταποκρίνονται καλά σε αυτό¨.